Бариатрическое похудение


Бариатрическое похудение | Портал 1nep.ru

Что такое бариатрия?

Отрасль медицины, которая занимается проблемами ожирения, называется бариатрией. Теоретически термин «бариатрия» может охватывать все способы борьбы с ожирением – фармакотерапию, ограничительную диетологию, поведенческую терапию и другие. Но так сложилось, что его принято применять лишь, когда речь идет о хирургическом решении проблем лишнего веса. И здесь имеются в виду операции на желудке для похудения.

Бариатрия не подразумевает непосредственной коррекции эстетических недостатков тела – данная сфера деятельности принадлежит пластической хирургии и эстетической медицине.

Эти области тесно связаны между собой: очень часто по истечении реабилитационного периода после бариатрической операции пациенты прибегают к помощи пластических хирургов и специалистов по эстетике тела, поскольку требуется устранить излишки кожи после большой потери веса.

Бариатрическая хирургия в России

Проблема лишнего веса в России, как, впрочем, и во всем мире, стоит весьма остро. И ожирение зачастую влечет за собой развитие тяжелых соматических расстройств, в числе которых диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца, болезни печени и желчного пузыря, нарушение репродуктивной функции, остеоартрит и многие другие. Следуя мировым тенденциям, в нашей стране была основана Межрегиональная общественная организация «Общество бариатрических хирургов», которая вошла в качестве национального подразделения в IFSO (Международной Федерацией Бариатрических Хирургов). По данным Общества, в России ежегодно проводится около тысячи бариатрических операций. Для сравнения можно привести данные по другим странам: в Австралии – около 12 тысяч, в маленькой Бельгии – около 9 тысяч, в Бразилии – 25 тысяч, в США и Канаде – 220 тысяч. Наши показатели пока еще достаточно скромны, но отечественная бариатрическая хирургия интенсивно развивается. Российские ученые создали устройства для выполнения бариатрических операций, которые отвечают самым строгим европейским стандартам. Это существенно снижает стоимость бариатрических операций и процедур, равно как и наличие российских расходных материалов.

Классификация бариатрических операций

Когда речь идет о бариатрических операциях, применяются следующие виды хирургических вмешательств:

Бандажирование желудка

Эта операция проводится уже почти тридцать лет. Хотя существуют две методики проведения бандажирования желудка, лишь лапароскопическая методика является рекомендованной к применению IFSO. Суть операции заключается в наложении регулируемого кольца вокруг верхней части желудка. Важно отметить, что, во-первых, при бандажировании желудка легко управлять просветом сужения, во-вторых, эта операция обратима – бандаж можно легко убрать по показаниям или по желанию пациента, и в-третьих, бандажирование желудка можно трансформировать в другую бариатрическую операцию в случае неудовлетворенности клиента результатами бандажирования.

Шунтирование желудка

При шунтировании желудка он прошивается титановыми скрепками, в результате чего становится разделенным на две неравные части, одна из которых имеет объем всего 50мл. К этой маленькой части желудка коротким путем пришивается тонкая кишка. В результате такой операции объем потребляемой пищи становится совсем незначительным, к тому же существенно снижается всасывание питательных веществ.

1. Шунтирование желудка; 2. Рукавная гастропластика; 3. Бандажирование желудка.

Билиопанкреатическое шунтирование

При билиопанкреатическом шунтировании проводятся сходные действия - желудок также прошивается скрепками и к полученному малому желудку подшивается тонкая кишка. Но в этом случае объем малой части желудка составляет уже 200мл, а кишка пришивается по очень короткому пути, что ведет к еще меньшему всасыванию питательных веществ.

Рукавная гастропластика

Здесь удаляется большая часть желудка. Из того, что осталось, формируется тонкая трубочка диаметром 1 см. Такая конструкция вмещает минимальное количество пищи, а рукав становится препятствием для ее свободного прохождения.

Подготовка к бариатрической операции

Первым этапом подготовки к любой бариартрической операции становится консультация врача, который решает вопрос о целесообразности данного хирургического вмешательства. Также специалист рассказывает пациенту о сложностях, связанных с восстановительным периодом и возможных осложнениях. Помимо стандартных анализов и исследований, проводится рентгеновский снимок органов грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия или рентгенологическая диагностика верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пероральным контрастированием, объективно оценивается функция лёгких. Поскольку бариатрические операции на сегодняшний день практически всегда проводятся с помощью лапароскопии, за неделю до назначенной операции пациенту предстоит сесть на жесткую ограничительную диету.

Реабилитационный период после бариатрической операции

Несмотря на то, что после лапараскопической операции швы совсем незначительны по размеру, ухаживать за ними надо так же скрупулезно, как и за обычными. Медикаменты, назначенные врачом, принимать придется не целиком, а только в размельченном виде, если они расфасованы в капсулу, ее содержимое высыпается. После современной бариатрической операции пациенты активизируются очень рано. Более того, им показано двигаться – это служит профилактикой разного рода осложнений. Если реабилитационный период проходит нормально, к работе можно вернуться уже через две недели, разумеется, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками и занятиями спортом.

Осложнения после бариатрических операций

Самые тяжелые, угрожающие жизни пациента, осложнения, которые могут возникнуть после бариатрической операции, - это перитонит и тромбоэмболия легочной артерии. Риск воспаления брюшины в данном случае сложно выявить, поскольку характерные симптомы чаще всего отсутствуют. Причина его развития заключается в несостоятельности анастомоза и частичном вытекании содержимого пищеварительного канала. Эти диагнозы подтверждаются рентгеновскими снимками. Но в случае шунтирования желудка они не способны выявить проблему, поэтому приходится повторно прибегать к хирургическому вмешательству с целью ревизии.

Говоря о тромбоэмболии лёгочной артерии, стоит отметить, что она чаще возникает у тех пациентов, которые страдают тяжелой формой ожирения и сопутствующей легочной гипертензией. Для профилактики этого грозного осложнения назначаются медикаменты и компрессионная терапия.

Под редакцией: Феденко В.В.

www.1nep.ru

Бариатрия – действенный способ похудения

Когда перепробованные диеты и упражнения не принесли желаемого результата. Если некогда считать калории или ходить в спортзал, но хочется похудеть. Есть эффективное решение под названием бариатрическая хирургия. Она направлена на сужение просвета желудка, и/или снижение всасываемости питательных веществ. Для назначения процедуры существует ряд показаний, выработанных международными организациями. Если индекс массы тела выше 35-40, а ожирение сопровождается сопутствующими болезнями, следует смело обращаться к бариатристу.

Виды самых распространенных хирургических вмешательств способствующих лечению:— внутрижелудочный баллон;— бандажирование;— слив-гастрэктомия (рукавная) ;— шунтирование органа пищеварения.

Внутрижелудочный баллон

Новая, но эффективная методика похудения. Вышеуказанная эндоскопическая манипуляция помогает обрести здоровье и значительно похудеть. Она не нуждается в прямых хирургических действиях или анестезии. Вся процедура проходит под обезболиванием и причиняет только незначительные неприятные ощущения. Занимает около 20 минут, а спустя несколько часов разрешается покинуть медучреждение.

Емкость, опускаемая в желудок, представлена шариком изготовленным из силикона, своими размерами он заполняет большую его половину. Из-за присутствия инородного предмета, чувство насыщение приходит намного быстрее и употребляемая порция уменьшается в разы. Благодаря этому достигаются заметные результаты. За 6 месяцев теряется от 15-40 кг, в зависимости от степени ожирения. Показатели снижения избыточных килограммов весьма значительны в сравнении с традиционными методами. При комплексном сочетании баллона в желудке и правильном режиме питания возможно добиться еще больших успехов. Нельзя использовать метод людям, имеющим в анамнезе:* операции на желудке;* беременность;* некоторые заболевания ЖКТ;* систематический прием препаратов, раздражающих слизистую органа пищеварения;* индекс массы тела ниже показателя 30;* цирроз;* наркотическая или алкогольная зависимость.

Бандажирование желудка

Во время своей работы специалист устанавливает на эпигастрий бандаж. На верхнюю долю желудка одевается кольцо, создающее сужение в 1 см. Желудок становится похож на песочные часы, в его верхней доле помещается не больше 20 мг. Попадая в эдакий своеобразный кармашек, даже маленькое количество пищи моментально вызывает чувство сытости, поэтому за один раз человек не может съесть много. Употребление пищи резко падает и наступает похудение.

Гидравлическую систему бандажа очень легко регулировать. Под кожей живота находится приспособление, в которое можно добавлять жидкость или уменьшать ее количество. От этих манипуляций зависит размер просвета в желудке. Впоследствии проведения операции, пациенту обязательно рекомендуют соблюдать режим питания, а именно, запрещается употребление твердых продуктов и жидкости одновременно. Современная медицина позволяет проводить наложение кольца без разреза, используя несколько проколов, что значительно уменьшает травматизм и реабилитационный период.

Резекция желудка

Хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление значительного фрагмента эпигастрия таким образом, что его размер становится меньше, но физиологические функции не нарушаются. После слив-гастрэктомии желудок напоминает продолговатую кишку объемом около 100 мл. Пища в нем надолго не задерживается и все питательные вещества выходят. В удаленном фрагменте находится зона, отвечающая за чувство голода. Следовательно, потребность в постоянном употреблении пищи пропадает, его объем уменьшается и человек худеет, зачастую без рецидивов.

Самый популярный способ, позволяющий сбросить до 60% от лишнего веса. Подходит к использованию его для широкого спектра лиц, не зависимо от возраста. Первое время очень важно соблюдать режим приема еды и питья. В течении первых 14 дней разрешается употребление только жидких блюд. Полностью исключается мучное, рекомендуется частое питание маленькими порциями (за один прием разрешается съедать не больше 150 г ). Рекомендуется правильное полноценное питание начиная с третьей недели для закрепления лучшего результата.

Шунтирование желудка

Данная процедура – сочетание двух механизмов, которые направлены на значительное похудение. Снижается всасывание калорийных веществ благодаря выключению функций части тонкой кишки (мальабсорбции), а также уменьшению объема желудка. Современная медицина использует лапароскопию для данного вида вмешательства. Создается малый желудочек вместительностью до 50 мл пересечением органа в верхней части. К нему потом пришивается петля тонкой кишки (соединение называется анастамоз). Желудок продолжает вырабатывать желудочный сок, но с пищей она начинает взаимодействовать уже после прохождения желудочка и петли, а значит усваивается меньше калорий и питательных веществ. Количество съеденной пищи снижается, во многих случаях появляется отвращение к сладкому. В итоге пациент теряет до 70% от своего веса. Успех фиксируется на длительное время, а то и остается навсегда.

При выборе любого метода, помогающего похудеть, важно запомнить главное правило, что только опытный специалист сможет провести такого рода вмешательство в организм без особого вреда для него. Какой бы сложности операция ни проводилась, она вымогает определенных навыков и практики. Обязательно нужно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, перейти на правильное питание и не злоупотреблять едой. Перечисленные способы лечения ожирения достаточно эффективны, после них улучшается здоровье и проходят или минимизируются заболевания, приобретенные вместе с лишними килограммами. При достаточном медицинском обследовании значительных негативных побочных действий быть не должно. Бариатрия – действенный метод похудения. Но что такое словесное описание в сравнении с красивым, здоровым и притягательным внешним видом!

zdoobz.ru

Бариатрия как способ лечения ожирения

Бариатрия как хирургический метод борьбы с лишним весом для людей с избыточным весом. Виды бариатрической хирургии и их эффективность в процентном соотношении при лечении ожирения.

Если полноценное и сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и медикаментозная терапия уже не помогают в борьбе с ожирением, на смену им приходит более радикальный и современный метод, а именно бариатрия.

Бариатрия является отраслью медицины, что в борьбе с ожирением использует хирургический метод. С помощью бариатрии можно добиться снижения веса, и лечить тяжелые случаи избыточного веса. Бариатрическая хирургия использует несколько видов операции:

Рукавная гастрэктомия ( другими словами гастропластика) — суть этой операции заключается в удалении большой части желудка, а из оставшейся его части формируется довольно узкий рукав, диаметр которого составляет 10 мм. При этом врачи удаляю 85-90% желудка. Кроме того, рукавная гастрэктомия задействует и гормональный механизм избавления от тучности. Часть желудка, которая отвечает за выработку гормона грелина, что создает в организме чувство голода, удаляется. Таким образом, при этой операции уровень гормона грелина снижается, соответственно значительно понижается аппетит. Статистические данные показывают, что такой вид хирургии снижает 75 % избыточного веса.

Бандажирование желудка — суть этого хирургического вмешательства заключается в наложении на верхнюю часть желудка регулирующего силиконового кольца. После операции бандажирования желудка тяжело организовать после операционный период правильным образом, не смотря на то, что операционная травма такой хирургии незначительна. Пациенты могут терять 60 % избыточного веса.

Желудочное шунтирование — это операция, где специалист прошивает желудок хирургическими титановыми скрепками. Этот метод позволяет разделить желудок на два отдела. Маленький отдел примерно имеет объем 50 мл, а большой отдел — это остальная часть желудка. К маленькому отделу прошивают тонкую кишку. Этот вид бариатрической хирургии весьма эффективен, поскольку пациенты теряют 80 % избыточного веса.

Билиопанкреатическое шунтирование — операция, где желудок также прошивается титановыми скрепками с привязкой маленького отдела к тонкой кишки. Но объем желудка уменьшают не так значительно, как при методе желудочного шунтирования. Здесь специалист оставляет 50 сантиметров тонкой кишки. Такой способ поможет уменьшить абсорбцию питательных веществ. Пациенты после такой операции теряю 90 % веса.

Внутрижелудочный баллон — это мало инвазивный метод, где внутри желудочный баллон устанавливается в желудке. Он занимает часть желудка и дает пациенту чувство сытости. Таким образом, аппетит снижается. Этот силиконовый, бесшовный баллон помещают в орган на 6 месяцев. Его вводят в желудок через рот при эндоскопическом исследовании и заполняют физиологическим раствором. Извлекают баллон под наркозом. Через ротовую полость в желудок вводят специальный катетер, что высасывает жидкость из баллона, а потом специальным инструментом извлекают и баллон.

Нерегулирумое бандажирование желудка — здесь в качестве бандажа используют полипропиленовую ленту или гортексной пластины. При такой операции в желудок вводиться калибровочный зонд. На конце зонда расположена раздувающаяся манжета. Ее раздувают до 25 см и подтягивают к желудочному переходу. Затем по наружной поверхности желудка врач накладывает полипропиленовую сетку, а свободные ее края между собой он сшивает. На конечном этапе операции, врач сшивает ткани желудка над бандажом для предупреждения смещения. Хотя международный опыт доказывает, что последний метод является не эффективным и в настоящее время он не используется.

Бариатрические операции можно условно разделить на три группы.

Рестриктивная хирургия, что использует метод сужения верхней части желудочно-кишечного тракта, и поэтому количество приема пищи снижается;

Мальабсорбативная хирургия, при которой снижается абсорбция питательных веществ в желудке человека;

Комбинированная хирургия — операция, что содержит в себе оба принципа.

Следует знать, что операции липосакции и абдоминопластики не являются методами бариатрической хирургии, потому что их цель не заключается в снижении веса человека.

В подведении итогов можно сказать, что бариатрия это лечение ожирения, что нацелено на снижение аппетита, абсорбцию питательных веществ, а также контроль чувства голода пациентом, что влечет за собой снижение веса.

www.kak-poxudet.ru

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Бариатрия в буквальном переводе означает лечение веса, то есть лечение проблем, вызванных весом. Так сложилось, что этим термином стали называть лечение избыточного веса, и не просто, а именно хирургические операции, целью которых является снижение веса.

Проблема избыточного веса становится все более актуальной по мере развития общества, и потому эффективные методы ее решения вызывают постоянно растущий интерес. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения морбидного ожирения, то есть тяжелой формы ожирения, когда ИМТ (индекс массы тела, или весоростовой индекс) равен 40 или выше.

Что представляют собой бариатрические операции

Операции по снижению веса преследуют две цели: во-первых, уменьшить объем пищи, которая может быть съедена за один прием, путем уменьшения объема желудка, и во-вторых, уменьшить всасываемость питательных веществ в тонком кишечнике.

На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности:

  • Шунтирование желудка;
  • Регулируемое бандажирование желудка;
  • Рукавная гастропластика;
  • Билиопанкреатическое шунтирование.

У каждой из них есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.

Одной из самых популярных является операция регулируемого бандажирования желудка, поэтому познакомимся с бариатрической хирургией чуть ближе на ее примере. Суть вмешательства состоит в том, что на желудок надевается силиконовое кольцо, которое делит желудок на две неравные части, так называемый малый и большой желудок. Малый желудок имеет объем от 50 до 200мл, благодаря чему происходит его быстрое заполнение, и человек испытывает чувство сытости, съедая небольшое количество пищи. Отверстие, через которое пища поступает из малого желудка в большой, можно регулировать, тем самым регулируя процесс потери веса. К преимуществам этого метода относят сохранение физиологического пути поступающей пищи и усваивания питательных веществ, возможность корректировать объем съедаемого, обратимость операции – ничего не отрезается и не перекраивается, при необходимости достаточно лишь удалить бандаж.

Регулируемое бандажирование желудка позволяет сбросить до 60% веса в течение года-двух.

Показания к бариатрической хирургии

Основным показанием к назначению бариатрической операции является индекс массы тела (ИМТ) равный 40 и выше. При наличии осложнений со стороны здоровья, вызванных избыточным весом, например сахарный диабет второго типа, артрит, образовавшийся в результате повышенной нагрузки на суставы и т.п., операция может проводиться и при более низких показателях, но не меньше 35.

При этом врачи настаивают на том, что хирургический метод снижения веса является крайней мерой, предпринимаемой тогда, когда консервативные методы лечения ожирения, при помощи диет, физической нагрузки и лекарственной коррекции, оказались безрезультатными. В некоторых западных клиниках при обращении пациента по поводу проведения бариатрической операции требуют привести доказательства того, что пациент в течение длительного времени пытался сбросить вес и применял для этого различные способы.

Преимущества оперативного лечения ожирения

Преимущество хирургического лечения тяжелых форм ожирения одно, самое главное: гарантированное и необратимое снижение массы тела. Этот метод помогает тем, кто сам не в состоянии контролировать свое пищевое поведение, кто пришел в отчаяние от бесплодных попыток похудеть, кому противопоказаны физические нагрузки.

Необратимость – важнейшее качество данного метода. Вес уйдет, и никогда больше не вернется. Любой толстяк со стажем, испытавший десятки диетических взлетов и падений скажет вам, что эта уверенность дорогого стоит.

Ну и конечно же, преимуществом метода является то, что вес уходит без усилий пациента. Не нужны ни мучительные ограничения, ни изнурительные тренировки, отсутствует постоянный риск срыва, превращающий бывших весельчаков в невротиков, сторонящихся дружеских застолий. Человек может есть почти все, хотя незначительные ограничения все же существуют.

Поправляется здоровье. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом уходят бесследно, исчезает нарушение обмена веществ. Человек становится подвижным, легким, вновь открывает для себя радость движения, активного образа жизни, проходят комплексы неполноценности, связанные с лишним весом. Жизнь однозначно меняется к лучшему.

Существует ли риск?

Надо сказать, что бариатрическая хирургия прошла уже достаточно большой путь развития, и часть операций, которые применялись ранее, были отвергнуты, так как способствовали развитию серьезных осложнений, а те, что остались, подверглись модификациям с целью повышения их безопасности и эффективности. Поэтому на данный момент такие операции считаются в целом безопасными. При этом нужно понимать, что имеется в виду под безопасностью. Не существует ни одной операции, при которой полностью отсутствовали бы риски для здоровья, но есть такое понятие, как целесообразность – если польза от операции превышает возможные осложнения, то риск считается оправданным.

Мировая статистика на сегодняшний день такова: в результате проведения операции по поводу снижения веса умирает один пациент из 400.

Бариатрические операции не проводят просто по желанию пациента, они не выполняются в клинках пластической хирургии. Это не метод коррекции внешности, и хотя изменение внешности происходит, основной задачей является лечение серьезного заболевания – тяжелой формы ожирения.

Недостатки бариатрической хирургии

Как и всякий метод, этот тоже имеет не только плюсы, но и минусы. Одним из существенных минусов является необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Значительная потеря веса в течение небольшого временного промежутка неизбежно приведет к появлению обильных растяжек и обвислостей, весьма заметных. Больше всех страдают живот, внутренняя часть бедер, верхняя внутренняя часть рук.

Еще одним серьезным недостатком является недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих в организм, результатом чего могут быть довольно серьезные проблемы со здоровьем, например, анемия. Такое состояние требует медикаментозной коррекции, и не исключено, что она будет пожизненной, хотя врачи говорят, что постепенно происходит адаптация организма к изменившимся условиям, и при соблюдении элементарных правил здорового питания проблема постепенно исчезает.

Людям, подвергшимся бариатрическим операциям, необходимо регулярное врачебное наблюдение, чтобы вовремя заметить, если что-то пойдет не так, как нужно.

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения бариатрической хирургией, весьма позитивны, человека, жалеющего о том, что он прибегнул к такому методу, обнаружить пока не удалось.

www.neboleem.net

ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Бандажирование желудка - хирургия снижения веса // Бандажирование желудка - операция для похудения

Несмотря на большое количество операций, направленных на похудение, мировым стандартом являются три вида операций – желудочное шунтирование, бандажирование желудка и рукавная гастропластика.

В Европе и Австралии доминирует бандажирование желудка, в США предпочитают желудочное шунтирование. Рукавная гастропластика широко распространена во всем мире. Иногда в отдельных клиниках делаются устаревшие операции (например, вертикальная гастропластика и некоторые другие), однако количество их совсем небольшое. Это объясняется низкой долговременной эффективностью таких вмешательств.

Такую операцию, как билиопанкреатическое шунтирование, в мире делают немного. Это главным образом такие страны, как Италия (родина автора) и Канада. Объясняется это тем, что хотя эта операция обладает самым мощным эффектом в отношении снижения веса, однако после нее могут возникать отдаленные осложнения в системе обмена веществ.

Какую операцию для похудения выбрать?

К сожалению, ответ на  вопрос какую выбрать операцию для похудения совсем не простой, он определяется не только медицинскими показателями, но и финансовыми возможностями пациента.

Дело в том, что большая часть операций, направленных на похудение, является довольно дорогостоящей. Это определяется главным образом высокой стоимостью одноразовых хирургических инструментов или вживляемых устройств.

Итак, давайте рассмотрим идеальный вариант, когда вопрос выбора операции является чисто медицинским. В этом случае вопрос решается в значительной степени в зависимости от Индекса Массы Тела (ИМТ).

Напоминаем Вам о  значениях ИМТ 

  • В норме ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2
  • ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 - Избыточный вес
  • ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 - I степень ожирения;
  • ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 - II степень ожирения;
  • ИМТ 40 кг/м2 - III степень ожирения.

 ИМТ можно посчитать по формуле: Вес (кг) поделить на Рост (м) в квадрате.

Если Ваш ИМТ выше 30 кг/м2, но ниже 40 кг/м2, Вам уже можно поставить диагноз ожирение, но говорить об операции еще рано, следует применять консервативные способы снижения веса, например, поставить баллон в желудок (этот метод операцией не является).

С другой стороны, если у Вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы c суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

 В декабре 2010 г. официальный орган США, лицензирующий лекарства и медицинские устройства – Food and Drug Administration (FDA), выпустил разъяснения, из которых следует, что операция лапароскопического бандажирования желудка может выполняться пациентам, страдающим от избыточного веса, в том случае если ИМТ превышает 30 кг/ м2. Хотя решения FDA формально не действуют на территории других государств, но авторитет этого органа настолько высок, что его решения почти всегда воспринимаются общественными организациями профессионалов как руководство к действию.

Мы также считаем, что применение операции бандажирования желудка при ИМТ более 30 кг/м2 и менее 35 кг/м2 может использоваться при соблюдении следующих дополнительных условий:

  • Предрасположенность (родители и близкие родственники страдают ожирением).
  • Ожирение с детства.
  • Сахарный диабет второго типа, и /или гипертоническая болезнь.
  • Большой стаж (не менее трех лет) безуспешного использования консервативных мероприятий для лечения от избыточного веса.

Если Ваш ИМТ составляет 40 кг/м2 и выше, то Вам можно выполнить любую из перечисленных здесь лапароскопических операций. К сожалению, не существует идеального хирургического способа лечения от избыточного веса.Все бариатрические операции имеют свои достоинства и недостатки.

 При выборе  операции для похудения для конкретного пациента нам приходится руководствоваться целым рядом медицинских, бытовых и социальных факторов. Выдержка (текст адаптирован) из практических рекомендаций по определению показаний к хирургическому и эндоскопическому лечению ожирения и избыточного веса, составленных на основе рекомендаций Всемирного общества бариатрических хирургов (IFSO), а также с участием специалистов Российского общества бариатрических хирургов (подразделение IFSO).

Факторы в пользу выбора бандажирования желудка

Выбор операции для похудения в пользу лапароскопического бандажирования желудка может быть сделан на основании учета следующих факторов:

  • Наличие у пациента выраженной абдоминальной формы ожирения (большой живот), в том случае, если можно прогнозировать существенные технические трудности при создании качественной экспозиции зоны операции.
  • Наличие коагулопатий (нарушений свертывающей системы крови), которые могут повлиять на кровоточивость в ходе операции, связанной с пересечением органов желудочно- кишечного тракта, или могущие вызвать явления тромбозов и тромбоэмболий в ходе длительной операции или раннего послеоперационного периода.
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, которые могут повлиять на развитие интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений.
  • Вес пациента более 180 кг, поскольку возрастает риск всех перечисленных осложнений, а также рабдомиолиза (омертвения мышечной ткани спины и ягодиц, развивающегося вследствие длительного давления массой самого пациента во время неподвижного положения на операционном столе более двух часов).
  • Другие факторы, увеличивающие риск длительного хирургического вмешательства.
  • Наличие способности пациента понять сущность выполняемой ему операции, что является условием соблюдения правил питания и сроков регулировки желудочного бандажа.
  • Необходимо убедиться в способности пациента регулярно (5-6 раз в течение первого года после операции) приезжать на регулировку желудочного бандажа.
  • Пациент по своему пищевому поведению не должен являться «сладкоежкой».

 

Когда нужно выбирать другую операцию для похудения?

Выбор операции в пользу лапароскопического желудочного шунтирования или одного из видов гастропластики может быть осуществлен при следующих условиях:

  • При сахарном диабете второго типа лучше сделать желудочное шунтирование.
  • При географической удаленности пациента от клиники или существовании другой причины, по которой пациент не может систематически приезжать на регулировку желудочного бандажа, лучше сделать рукавную гастропластику или шунтирование.
  • При наличии у пациента пищевого поведения, при котором он не может отказать себе в употреблении сладостей, бандажирование может оказаться неэффективным, поэтому необходимо применять операцию с эффектом малабсорбции – желудочное шунтирование.
  • При низкой самодисциплине, то есть в случае, когда пациент совершенно не уверен в том, что он сможет соблюдать правила питания, предписываемые ему после операции бандажирования желудка, выбор может быть сделан в пользу рукавной гастропластики или желудочного шунтирования.
  • При отсутствии явных медицинских и социальных аргументов в пользу той или иной операции,выбор в пользу лапароскопического желудочного шунтирования может быть сделан на основе собственного субъективного желания пациента.
  • Кроме того, мы считаем, что желудочное шунтирование в большей степени показано пациентам, имеющим комплекс проблем, которые можно объединить понятием «метаболический синдром», а именно: сахарный диабет второго типа, дислипидемии (повышение холестерина и липидов крови), апноэ (нарушение дыхания) во сне, гипертоническую болезнь. При отсутствии всех компонентов метаболического синдрома, в особенности при отсутствии сахарного диабета, мы считаем целесообразным выполнять менее рискованное вмешательство – рукавную гастропластику.

(925) 191-50-55 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

xn----7sbaabbjoeibhexc1bpygr5b2e.xn--p1ai


Смотрите также